Топография спины. Мышцы, фасции и топография спины. Топография фасций и клетчаточных пространств спины

Оптическая топография позвоночника может выявить даже самые незначительные изменения в костях, а проводить обследование можно огромное количество раз, так как это никак не влияет на здоровье человека. Любые деформации, врожденные или приобретенные - это повод обследоваться на новейшем оборудовании. Проводят процедуру в специальном кабинете профессионалы своего дела. Больному же нужно только снять с верхней части всю одежду и успокоиться. Вы потратите всего минуту времени, но получите самую достоверную и полную информацию.

Свернуть

Показания

Компьютерная оптическая топография позвоночника назначается при:

• искривлениях позвоночного столба (сколиозах, кифозах, лордозах и пр.);
• укороченной конечности (нога);
• наличии деформаций грудной клетки;
• плоскостопии;
• развороте позвонков;
• мышечной ассиметрии;
• скрученности туловища;
• обследовании после травм позвоночника или после оперативного вмешательства на нем.

Если имеются какие-либо намеки на нарушение физиологически правильного положения позвоночника, есть смысл воспользоваться данной диагностикой.

Противопоказания

Такое обследование практически не имеет противопоказаний. Его разрешено делать женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Можно осмотреть спину даже детям.

Есть ограничение для тех лиц, которые имеют большую массу тела, так как аппаратура не рассчитана для крупно-габаритных людей. Также не диагностируют искривления позвоночного столба детям, рост которых не превышает метра.

Имейте в виду, что во время обследования придется стоять около минуты, если по каким-либо причинам сделать это пациент не может, то данный метод ему нецелесообразен. Имеются в виду лежачие больные или прикованные к инвалидному креслу.

Нежелательно идти на оптическую топографию тем, кто имеет много шрамов в зоне исследования, но таким пациентам следует предварительно показаться врачу, который и скажет свое последнее слово.

Как подготовиться?

Никакой подготовки не требуется. Единственное, что нужно сделать — записаться заранее и прийти вовремя. До процедуры следует снять с диагностируемой области всю одежду, украшения, бинты и повязки.

С детьми целесообразно провести беседу, рассказать о том, что будет происходить, чтобы предотвратить испуг и истерику.

Как проводится?

Обзорная топография позвоночника не усложнена какими-либо технологиями. Больному нужно стать на платформе и повернуться спиной к месту, где расположена камера. Диапроектор находится сбоку. Специалист предварительно узнает все данные человека: рост, вес. Это нужно для получения достоверных результатов. Нажатием кнопки запускается прибор, который сканирует нужную зону. По длительности это занимает секунды. На теле больного появляются полоски, которые повторяют все изгибы. Камера записывает полученную информацию, после передает ее на компьютер.

Специальная программа быстро обрабатывает полученное и выдает результат. Ответ выдается незамедлительно на руки, через несколько минут после диагностики.

Расшифровка результатов

Топография грудного отдела или какого-либо другого представляется в трехплоскостном изображении. Формат - 3D. Если есть нарушения, они будут видны специалисту сразу же.

Из неблагоприятных результатов возможны:

Если на начальной стадии выявить патологию, то лечение будет наиболее результативным. Начиная с третьей стадии полностью излечиться не представляется возможным.

Преимущества и недостатки

Оптическая топография способна выявить незначительное искривление позвоночника, плечевую, тазовую или лопаточную асимметрию, любые деформации грудной клетки.

К плюсам относят:

• минимум противопоказаний;
• возможность использовать в детском возрасте и во время беременности;
• сверхточность;
• безопасность;
• объективную оценку результатов;
• информативность;
• отсутствие предварительной и специальной подготовки;
• возможность исследования позвоночника в трех полостях;
• обработка снимков на автомате;
• быстроту в получении ответа;
• обнаружение патологических изменений на начальной стадии;
• отсутствие облучения, что позволяет проводить исследования много раз.

Среди недостатков выделим:

• большую стоимость диагностики;
• невозможность провести исследования инвалидам (неспособным стоять), детям небольшого роста и тучным людям.

Стоимость

Рассмотрим ценовую политику на данный вид исследования в разных клиниках. Стоимость может варьироваться в зависимости от курса валют и иных показателей.

Вывод

Компьютерная оптическая топография позвоночного столба — новейший метод диагностики, который разрешен практически каждому человеку. Нет абсолютных запретов на данное обследование, только ограничения, из-за которых по физиологическим причинам невозможно будет пойти на такой шаг. У топографии масса плюсов и минимум минусов, благодаря чему метод обретает все больше приверженцев, отодвигая рентгенографию и иные исследования позвоночника на задний план.

Мышцы спины

Поверхностные мышцы (первый слой)

Поверхностные мышцы (второй слой)

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные мышцы

Фасции спины

.Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae) располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренняя косая мышца живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально он будет ограничен нижней задней зубчатой мышцей, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.

Мышцы и фасции груди. Топография груди.

Мышцы груди

Поверхностные мышцы

Глубокие мышцы

Фасции груди

Поверхностная фасция груди (fascia pectoralis superficialis) является частью поверхностной фасции тела. Образует капсулу для молочной железы, отдавая вглубь ее плотные соединительно-тканные тяжи – связки, поддерживающие молочную железу.

Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2 пластинок: поверхностной и глубокой.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) покрывает с двух сторон большую грудную мышцу. Медиально прикрепляется к краю грудины, вверху – к ключице, латерально – переходит в подмышечную и дельтовидную фасции.

Глубокая пластинка (lamina profunda) покрывает с двух сторон малую грудную мышцу.

Собственная грудная фасция (fascia thoracica) покрывает наружную поверхность стенок грудной клетки

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки. К ней прилежит париетальная плевра.

Топография груди

Топографически в области груди рассматривают 3 треугольника, расположенные друг над другом и являющиеся топографическими образованиями на передней стенке подмышечной ямки.

Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) сверху ограничен ключицей, снизу – верхний край малой грудной мышцы

Грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует контурам малой грудной мышцы.

Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) ограничен сверху – нижний край малой грудной мышцы, снизу – нижний край большой грудной мышцы.

Границами области спины служат: сверху - горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ; снизу ­подвздошные гребни, крестец и копчик; латерально с обеих сто­рон - задняя подмышечная линия.

Мышцы спины классифицируют по расположению и форме.

Они подразделяются на две группы.

1. Поверхностные мышцы , к которым относятся:

а) мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: трапециевидная мышца; широчайшая мышца спины; мышца, поднимающая лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы; б) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам: задняя верхняя и зад-

няя нижняя зубчатые мышцы.

2. Глубокие мышцы , включающие две подгруппы:

а) длинные мышцы: ременная мышца головы и шеи; мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно-остистая мышца;

б) короткие мышцы: межостистые и межпоперечные мышцы; подзатылочные мышцы.

Поверхностные мышцы спины

Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности . Тра­пециевидная мышца , m. trapezius, имеет форму треугольника, занимает затылочную область и значительную часть области спины. Она начинается от наружного затылочного выступа, ос­тистых отростков УН шейного и всех грудных позвонков; при­крепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону, и ости лопатки. Ф у н к ц и я: при сокращении верхних пучков мышца под­нимает лопатку; нижние пучки - опускают лопатку; при одно­временном сокращении всех пучков мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; при двустороннем сокращении происхо­дит запрокидывание головы назад.

Широчайшая мышца спины , m. latissimus dorsi, начинается сухо­жильным растяжением от остистых отростков шести нижних груд­ных и всех поясничных позвонков, от задней трети подвздошного гребня, а также от четырех нижних ребер; прикрепляется к греб­ню малого бугорка плечевой кости. Ф у н к ц и и: опускает подня­тую руку; вращает плечо внутрь; при фиксированных верхних ко­нечностях приближает к ним туловище.

Мышца, поднимающая лопатку , m. levator scapulae, расположе­на под трапециевидной мышцей.

Рис. 6.6. Поверхностные мышцы спины:

Ременная мышца головы и шеи; 2 - мышца, поднимающая лопатку; 3 ­ромбовидная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - мышца, выпрямляющая позвоночник; 7 - задняя нижняя зубчатая мышца; 8 - средняя ягодичная мышца; 9 - большая ягодичная мышца; 10 - наружная косая мышца живота; 11 - широчайшая мышца спины; 12 - дельтовидная мышца; 13 - трапециевидная мышца

Ф у н к ц и я: поднимает лопатку.

Большая и малая ромбовидные мышцы , тт. rhomboideus major et rhomboideus minor, располагаются под трапециевидной мышцей, часто срастаются и образуют единую мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается от остистых отростков УН шейного и 1 грудного позвонков; прикрепляется к медиально­му краю лопатки, выше ости.

Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отрост­ков Н - IV грудных позвонков, прикрепляется к медиальному краю лопатки ниже ее ости. Ф у н к Ц и я: при сокращении обеих ромбо­видных мышц лопатки приближаются к позвоночнику.

Широчайшая мышца спины относится к группе самых крупных образований тела человека. Кроме того, ее можно отнести к группе самых рельефных и внешне заметных.

Мышечная система человека построена по принципу антагонизма действий.

Если есть мышца, поднимающая кость, это значит, что у нее обязательно будет свой антагонист, опускающий эту кость. Кроме поднимающих и опускающих антагонистов, есть отводящие и приводящие группы. Существуют также группы со сходными функциями. Они получили название дублирующих.

Назначение мышц состоит в том, чтобы приводить в движение кости. Помогает им в этом система сухожилий. Скопление сухожилий, образующих плоский и широкий тяж, называется апоневрозом. Он выполняет сразу две функции: соединяет крупные мышцы с целой группой костей или с одной большой костью и создает защитный блок там, где нет иной защиты. Ярким примером такой сухожильно-защитной системы являются апоневрозы живота и спины в районе почек. Последний апоневроз соединяется с широчайшей мышцей спины.

Все мышцы соединяются с костями – только так они могут выполнять свои функции. Движения человека осуществляются через поочередное сокращение и расслабление разных их групп. Этим и обеспечивается нужная согласованность и целесообразность.

По своему расположению мышцы делятся на поверхностные и внутренние, а также на группы разной локализации.

Широчайшая относится к категории поверхностных. Часто ее называют крыльями спины, потому что у тренированного человека она становится очень выпуклой и существенно меняет очертания спины.

Она симметрична и состоит из двух частей: правой и левой. Каждая из них имеет форму треугольника большой площади.

Обе части образуют широкую ленту, размещающуюся поверхностно в нижнем отделе спины. Верхние пучки скрываются под трапециевидной мышцей, вся остальная часть расположена непосредственно под кожей.

Начинается мышца у остистых отростков нижней части грудного отдела позвоночника, а также отходит от всех поясничных и крестцовых позвонков, подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции.

Ограничиваться в описании положения этой мышцы только данными сведениями было бы не совсем корректно. Дело в том, что с функциональной и анатомической точек зрения сухожилия, и тем более апоневроз, следует рассматривать как продолжение мышцы или их совокупности. В поясничной области широчайшие мышцы спины с двух сторон образуют один из самых широких апоневрозов. Он представляет собой целый щит, закрывающий поясницу в районе расположения почек и ниже.

Верхние ее пучки уходят косо вверх в сторону передней части грудного отдела. Ее дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов прикрывают большую круглую мышцу и нижний угол лопатки. Здесь она, принимая участие в формировании подмышечной полости, прикрепляется к плечевой кости.

Таким образом, широчайшая мышца спины входит в состав органов, образующих поясничный треугольник. Сверху он ограничен сухожильным пучком, слева и латерально – задним краем наружной косой мышцы живота, внизу в состав треугольника входит подвздошный гребень. Основанием треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Кровоснабжение обеспечивается поперечной шейной, надлопаточной и нижней межреберной артериями. Иннервация производится через грудоспинной нерв.

Функции и основы физиологии

Функция каждой мышцы заключается в том, какие именно движения она способна обеспечивать в своем здоровом состоянии. Однако если учесть, что эти функции обеспечиваются с помощью сухожилий, формирующих апоневрозы, то следует в этом контексте рассматривать еще и аспект защиты внутренних органов от повреждений.

Таким образом, широчайшая мышца спины выполняет в организме человека следующие функции:

1. В паре со своими антагонистами – дельтовидной и трапециевидной мышцами – она обеспечивает движения плеча верхней конечности. Причем эти движения рассчитаны на большую нагрузку и необходимость подтягивать тело при неподвижно зафиксированных руках. Она вместе с апоневрозом представляет собой мощный рычаг, объединяющий в единое целое плечи, позвоночник и тазовую область системы нижних конечностей.
2. В совокупности с другими мышцами широчайшая спинная принимает участие в осуществлении дыхательных движений, раздвигая грудную клетку в стороны и увеличивая, таким образом, ее объем. Ее роль в этом процессе только на первый взгляд кажется второстепенной. Значимость ее вхождения в дыхательную группу повышается при усилении нагрузок на систему дыхания, что диктует необходимость увеличить объем легких. Это рычаг, позволяющий организму мобилизоваться в нужный момент и выжить в стрессовых условиях.
3. Мощный апоневроз защищает поясничную область, а сама мышца обеспечивает прикрытие органам грудной полости и живота со спины и сбоку.

Являясь одной из самых больших мышц тела человека, она не производит впечатления особо важного органа. По значимости для тела на первое место можно было бы поставить, например, трапециевидную мышцу, обеспечивающую движение головы. Однако все мышцы туловища, в отличие от лицевых, имеют давнее происхождение. Широчайшая спинная осталась с человеком от его предков, для которых нагрузка на плечевой пояс в месте его соединения с туловищем имела большее значение, чем у человека, ставшего окончательно прямоходящим.

С помощью этого плохо востребованного ныне механизма древний человек и его эволюционные предки могли прекрасно лазить по деревьям, а главное – перелетать с дерева на дерево.

Однако, развивая широчайшую мышцу спины, человек не отдает дань своему эволюционному прошлому, а увеличивает возможности тела, что востребовано не только в джунглях при полете с дерева на дерево, но и в наше время многообразия потребностей и необходимости.